Các nhà khoa học Úc thực hiện một nghiên cứu kéo dài năm năm nhằm tìm hiểu mức độ và khoảng thời gian bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi một trong những phản ứng phụ phổ biến nhất của phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt: tình trạng bất lực ở nam giới.
![[title]](https://lh3.googleusercontent.com/blogger_img_proxy/AEn0k_sDsByy4Haa4lk7oVCkSQsO9mMfaLtQJoXYQlb0iqUoR4YB3XPJGmWBNesf4i63KviUDmxibRJCCzI-5Y_49k1T0D0FcbyI3OfyiiRRBoElDwg1NAwDvt-P_Dmur7T_llViX3_IM-9vRf0T8MRFSYUoR-hc8cBxl9zYdoaNcGCV1xzgoS6nJJ6Eb64FwPxA=s0-d "Không kiểm soát được tiểu tiện là một trong những phản ứng phụ của điều trị tuyến tiền liệt (Nguồn: iStockphoto)")
Không kiểm soát được tiểu tiện là một trong những phản ứng phụ của điều trị tuyến tiền liệt (Nguồn: iStockphoto)
Trong vòng năm năm, các nhà khoa học Úc đã tiến hành theo dõi 2000 người Úc, tất cả đều là nam giới đã được điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Phát hiện về những biến chứng kéo dài ở những bệnh nhân này không mấy khả quan.
Tiến sĩ David Smith, học giả nghiên cứu tại Viện Nghiên cứu Ung thư New South Wales, là người điều phối cuộc nghiên cứu này. Ông đã phát biểu về kết quả nghiên cứu tại một hội nghị về ung thư ở Melbourne vào đầu tháng 11/2010.
“Hầu hết đàn ông được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt cục bộ, giai đoạn đầu của bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Trong số nhóm bệnh nhân tham gia nghiên cứu được chẩn đoán, 88% mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt cục bộ, nghĩa là có nhiều khả năng được điều trị lành bệnh, và 63% được chẩn đoán chưa có các triệu chứng bệnh,” tiến sĩ David cho biết. “Các bệnh nhân này đều được xét nghiệm phát hiện định tính kháng nguyên ung thư tuyến tiền liệt (PSA).”
Cách đây khoảng hơn 1 năm, ông David cũng đã công bố kết quả theo dõi các bệnh nhân này sau ba năm. Vừa qua, Tại hội nghị của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Úc tại Melbourne, ông tiếp tục công bố kết quả theo dõi sau năm năm. Vậy những bệnh nhân này lo ngại gì về những biến chứng như tình trạng bất lực và không kiểm soát được tiểu tiện?
Trong báo cáo kết quả theo dõi sau năm năm, ông David cho biết những người bị ung thư tuyến tiền liệt cục bộ đã có những tiến triển khá tốt. Nếu nói đến cuộc sống thường ngày nói chung, họ không khác nhiều với nhóm nghiên cứu có kiểm soát, nhóm nam giới được chọn ngẫu nhiên có tình trạng sức khỏe hoàn toàn bình thường và không bị ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, những bệnh nhân này cũng có một số nguy cơ về sức khỏe do tác động của phương pháp điều trị. Nguy cơ lớn nhất đối với người được điều trị ung thư tuyến tiền liệt là suy giảm chức năng tình dục. Trong nhóm những người tham gia nghiên cứu, 70 - 75% nam giới bị bất lực trong vòng năm năm sau khi được điều trị ung thư tuyến tiền liệt.
“Trong trường hợp người tham gia thử nghiệm sử dụng thuốc kích dục hoặc một thiết bị hỗ trợ như thiết bị cấy vào dương vật hoặc thiết bị cương cứng chân không mà có thể cương cứng được, chúng tôi đánh giá họ thuộc nhóm có khả năng giao hợp,” tiến sĩ David cho biết.
Tỉ lệ bệnh nhân đạt được mức độ cương cứng dương vật do sử dụng thuốc hoặc thiết bị hỗ trợ cao hơn so với đánh giá của các chuyên gia niệu học. Trước khi được xem kết quả nghiên cứu trên toàn dân số của nhóm nghiên cứu do ông David chỉ đạo, số liệu lưu trữ của các nhà nghiên cứu niệu học cho thấy tỉ lệ bệnh nhân nam phục hồi khả năng tình dục sau điều trị ung thư tuyến tiền liệt thấp hơn.
Ông David cho biết nhóm của ông không phân tích kết quả của từng phẫu thuật viên. Một số nghiên cứu ở nước ngoài cho thấy kinh nghiệm của phẫu thuật viên và khối lượng rất quan trọng. Tuy nhiên, nhóm nghiên cứu của ông David không phân tích yếu tố này.
Liệu kết quả điều trị có khác nhau do các quy trình phẫu thuật khác nhau hay không? Một số phẫu thuật viên thực hiện ca mổ với robot và sử dụng kỹ thuật phẫu thuật bảo tồn tế bào thần kinh cương, dây thần kinh hỗ trợ cho hiện tượng cương cứng dương vật.
Theo tiến sĩ David, tại thời điểm nghiên cứu, Robot không được sử dụng nhiều trong phẫu thuật. So sánh kỹ thuật phẫu thuật bảo tồn thần kinh cương với phương pháp phẫu thuật tuyến tiền liệt triệt để, nhóm nghiên cứu phát hiện thấy kỹ thuật phẫu thuật bảo tồn thần kinh cương có cải thiện chức năng tình dục nhưng không lớn. Những người được điều trị bằng phương pháp này thường cảm thấy thất vọng hơn khi liệu pháp này không có tác dụng.
Về vấn đề này, ông David nhận định những phương pháp nghiên cứu ứng dụng để nghiên cứu sức khỏe tâm lý không đủ cụ thể để rút ra những kết luận chi tiết về những yếu tố ảnh hưởng tới đời sống tình dục của nam giới.
Ngoài phương pháp phẫu thuật, các bệnh nhân nam bị ung thư tuyến tiền liệt cũng được điều trị theo một số phương pháp khác. Họ có thể được điều trị bằng 2 liệu pháp phóng xạ: một là dùng máy phóng xạ đốt trực tiếp ở tuyến tiền liệt; hai là đặt hạt phóng xạ trong tuyến tiền liệt – liệu pháp tia phóng xạ để gần. Phương pháp thứ hai được nhận định có tác động ít hơn tới khả năng tình dục ở nam giới. Tuy vậy, liệu pháp này cũng gây ra những phản ứng phụ khác như bị đau rát ở vùng ruột và bàng quang.
Ông David cho biết nhóm nghiên cứu của ông đã xem xét liệu pháp tia phóng xạ bên ngoài và theo dõi những bệnh nhân nam được điều trị bằng liệu pháp làm giảm hooc-môn nam. Nhóm cũng nghiên cứu những bệnh nhân sử dụng liệu pháp tia phóng xạ để gần liều cao và liều thấp. Sau năm năm, những người được điều trị bằng liệu pháp tia phóng xạ để gần liều thấp đã phục hồi chức năng tình dục ở trạng thái bình thường. Như vậy, những người được điều trị bằng liệu pháp tia phóng xạ để gần cho thấy những kết quả về phục hồi khả năng tình dục tốt nhất.
Tuy nhiên, nếu được điều trị bằng liệu pháp tia phóng xạ để gần, khả năng lành bệnh của bệnh nhân không tốt như những bệnh nhân được phẫu thuật.
Ở nhóm bệnh nhân được theo dõi, hiện tượng không kiểm soát được tiểu tiện thể hiện mức độ nguy cơ thấp hơn. Tuy nhiên, trong số bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ triệt để tuyến tiền liệt, khoảng 12% bệnh nhân không thể kiểm soát được tiểu tiện lâu dài.
Ông David cho biết những người trẻ rõ ràng có khả năng tình dục tốt hơn những người lớn tuổi hơn. Những người ban đầu có khả năng tình dục tốt cũng sẽ phục hồi tốt hơn sau năm năm. Những nam giới cùng lúc mắc nhiều bệnh như bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch, khả năng tình dục sẽ bị ảnh hưởng bởi cả các căn bệnh khác.
Yếu tố kinh tế xã hội cũng có tác động tới khả năng phục hồi này. Nam giới ở các khu vực ngoại ô và nông thôn Úc và những người thu nhập thấp có khả năng tình dục kém hơn. Ông David lý giải rằng hiện tượng này có thể là do họ không thể tới điều trị tại các trung tâm lớn hoặc do chương trình bảo hiểm y tế của mỗi cá nhân bị hạn chế. Những bệnh nhân này cũng có thể đã được các bác sĩ niệu học thiếu kinh nghiệm phẫu thuật.
Theo số liệu từ Viện Nghiên cứu Ung thư New South Wales, một vấn đề khác là những người ở vùng nông thôn thường được chẩn đoán muộn hơn. Tỉ lệ bệnh nhân nam ở nông thôn mắc chứng ung thư tuyến tiền liệt cục bộ thấp hơn. Sự khác biệt này tuy nhỏ nhưng đóng vai trò quan trọng.
Theo ông David, những phát hiện nghiên cứu trên giúp các chuyên gia có thể tư vấn tốt hơn cho những bệnh nhân nam khi họ quyết định phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Nhóm những bệnh nhân được hỏi cho biết họ muốn có thêm thời gian để cân nhắc lựa chọn liệu pháp chữa bệnh và muốn biết thêm thông tin về những kết quả điều trị.
Nói một cách công bằng, các bác sĩ niệu học hay những người chuyên phẫu thuật các trường hợp này thường nói với bệnh nhân rằng họ không cần thiết phải đưa ra quyết định về liệu pháp điều trị quá vội vàng. Ông David cho rằng hiện nhiều người ngày càng tin rằng phương pháp theo dõi tích cực, nghĩa là theo dõi và chờ đợi, không vội vàng điều trị ung thư tuyến tiền liệt một cách triệt để là một lựa chọn có lợi cho nam giới đối với những căn bệnh mà họ có thể có thời gian suy nghĩ lựa chọn phương pháp điều trị lâu dài tốt nhất.
Nghiên cứu của ông David là một trong số ít những nghiên cứu có số lượng lớn bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt và nhóm dân số được lựa chọn ngẫu nhiên từ nhiều vùng khác nhau tham gia để có thể đưa ra những tiêu chí so sánh tác dụng của các liệu pháp điều trị khác nhau. Số liệu này có tác dụng giúp bệnh nhân đưa ra quyết định về phương pháp điều trị đúng chứ không khuyên bệnh nhân không nên phẫu thuật. Bệnh nhân có thể tham khảo ý kiến của một vài bác sĩ trước khi quyết định lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.
_________________________________________________
Tiến sĩ David Smith, học giả nghiên cứu tại Viện Nghiên cứu Ung thư New South Wales, là người điều phối cuộc nghiên cứu này. Ông đã phát biểu về kết quả nghiên cứu tại một hội nghị về ung thư ở Melbourne vào đầu tháng 11/2010.
“Hầu hết đàn ông được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt cục bộ, giai đoạn đầu của bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Trong số nhóm bệnh nhân tham gia nghiên cứu được chẩn đoán, 88% mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt cục bộ, nghĩa là có nhiều khả năng được điều trị lành bệnh, và 63% được chẩn đoán chưa có các triệu chứng bệnh,” tiến sĩ David cho biết. “Các bệnh nhân này đều được xét nghiệm phát hiện định tính kháng nguyên ung thư tuyến tiền liệt (PSA).”
Cách đây khoảng hơn 1 năm, ông David cũng đã công bố kết quả theo dõi các bệnh nhân này sau ba năm. Vừa qua, Tại hội nghị của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Úc tại Melbourne, ông tiếp tục công bố kết quả theo dõi sau năm năm. Vậy những bệnh nhân này lo ngại gì về những biến chứng như tình trạng bất lực và không kiểm soát được tiểu tiện?
Trong báo cáo kết quả theo dõi sau năm năm, ông David cho biết những người bị ung thư tuyến tiền liệt cục bộ đã có những tiến triển khá tốt. Nếu nói đến cuộc sống thường ngày nói chung, họ không khác nhiều với nhóm nghiên cứu có kiểm soát, nhóm nam giới được chọn ngẫu nhiên có tình trạng sức khỏe hoàn toàn bình thường và không bị ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, những bệnh nhân này cũng có một số nguy cơ về sức khỏe do tác động của phương pháp điều trị. Nguy cơ lớn nhất đối với người được điều trị ung thư tuyến tiền liệt là suy giảm chức năng tình dục. Trong nhóm những người tham gia nghiên cứu, 70 - 75% nam giới bị bất lực trong vòng năm năm sau khi được điều trị ung thư tuyến tiền liệt.
Phương pháp thử nghiệm
Theo Tiến sĩ David, biện pháp duy nhất được thử nghiệm là theo dõi đàn ông được điều trị ung thư tuyến tiền liệt có khả năng cương cứng dương vật đủ để giao hợp hay không. Trong cuộc thử nghiệm này, các bệnh nhân nam cũng được cho sử dụng thuốc kích thích như Viagra.“Trong trường hợp người tham gia thử nghiệm sử dụng thuốc kích dục hoặc một thiết bị hỗ trợ như thiết bị cấy vào dương vật hoặc thiết bị cương cứng chân không mà có thể cương cứng được, chúng tôi đánh giá họ thuộc nhóm có khả năng giao hợp,” tiến sĩ David cho biết.
Tỉ lệ bệnh nhân đạt được mức độ cương cứng dương vật do sử dụng thuốc hoặc thiết bị hỗ trợ cao hơn so với đánh giá của các chuyên gia niệu học. Trước khi được xem kết quả nghiên cứu trên toàn dân số của nhóm nghiên cứu do ông David chỉ đạo, số liệu lưu trữ của các nhà nghiên cứu niệu học cho thấy tỉ lệ bệnh nhân nam phục hồi khả năng tình dục sau điều trị ung thư tuyến tiền liệt thấp hơn.
Ông David cho biết nhóm của ông không phân tích kết quả của từng phẫu thuật viên. Một số nghiên cứu ở nước ngoài cho thấy kinh nghiệm của phẫu thuật viên và khối lượng rất quan trọng. Tuy nhiên, nhóm nghiên cứu của ông David không phân tích yếu tố này.
Liệu kết quả điều trị có khác nhau do các quy trình phẫu thuật khác nhau hay không? Một số phẫu thuật viên thực hiện ca mổ với robot và sử dụng kỹ thuật phẫu thuật bảo tồn tế bào thần kinh cương, dây thần kinh hỗ trợ cho hiện tượng cương cứng dương vật.
Theo tiến sĩ David, tại thời điểm nghiên cứu, Robot không được sử dụng nhiều trong phẫu thuật. So sánh kỹ thuật phẫu thuật bảo tồn thần kinh cương với phương pháp phẫu thuật tuyến tiền liệt triệt để, nhóm nghiên cứu phát hiện thấy kỹ thuật phẫu thuật bảo tồn thần kinh cương có cải thiện chức năng tình dục nhưng không lớn. Những người được điều trị bằng phương pháp này thường cảm thấy thất vọng hơn khi liệu pháp này không có tác dụng.
Ảnh hưởng của phương pháp điều trị tới khả năng tình dục của nam giới
Kết quả trên có liên quan gì tới thực tế tình trạng tâm lý của những người bình thường và các bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt không khác nhiều khi họ bị suy giảm khả năng tình dục nghiêm trọng?Về vấn đề này, ông David nhận định những phương pháp nghiên cứu ứng dụng để nghiên cứu sức khỏe tâm lý không đủ cụ thể để rút ra những kết luận chi tiết về những yếu tố ảnh hưởng tới đời sống tình dục của nam giới.
Ngoài phương pháp phẫu thuật, các bệnh nhân nam bị ung thư tuyến tiền liệt cũng được điều trị theo một số phương pháp khác. Họ có thể được điều trị bằng 2 liệu pháp phóng xạ: một là dùng máy phóng xạ đốt trực tiếp ở tuyến tiền liệt; hai là đặt hạt phóng xạ trong tuyến tiền liệt – liệu pháp tia phóng xạ để gần. Phương pháp thứ hai được nhận định có tác động ít hơn tới khả năng tình dục ở nam giới. Tuy vậy, liệu pháp này cũng gây ra những phản ứng phụ khác như bị đau rát ở vùng ruột và bàng quang.
Ông David cho biết nhóm nghiên cứu của ông đã xem xét liệu pháp tia phóng xạ bên ngoài và theo dõi những bệnh nhân nam được điều trị bằng liệu pháp làm giảm hooc-môn nam. Nhóm cũng nghiên cứu những bệnh nhân sử dụng liệu pháp tia phóng xạ để gần liều cao và liều thấp. Sau năm năm, những người được điều trị bằng liệu pháp tia phóng xạ để gần liều thấp đã phục hồi chức năng tình dục ở trạng thái bình thường. Như vậy, những người được điều trị bằng liệu pháp tia phóng xạ để gần cho thấy những kết quả về phục hồi khả năng tình dục tốt nhất.
Tuy nhiên, nếu được điều trị bằng liệu pháp tia phóng xạ để gần, khả năng lành bệnh của bệnh nhân không tốt như những bệnh nhân được phẫu thuật.
Ở nhóm bệnh nhân được theo dõi, hiện tượng không kiểm soát được tiểu tiện thể hiện mức độ nguy cơ thấp hơn. Tuy nhiên, trong số bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ triệt để tuyến tiền liệt, khoảng 12% bệnh nhân không thể kiểm soát được tiểu tiện lâu dài.
Khả năng phục hồi chức năng tình dục của nam giới sau điều trì
Theo như phỏng đoán, trong số những người có khả năng tình dục mạnh mẽ trước đây, chỉ có ¼ số bệnh nhân phục hồi được khả năng này sau phẫu thuật.Ông David cho biết những người trẻ rõ ràng có khả năng tình dục tốt hơn những người lớn tuổi hơn. Những người ban đầu có khả năng tình dục tốt cũng sẽ phục hồi tốt hơn sau năm năm. Những nam giới cùng lúc mắc nhiều bệnh như bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch, khả năng tình dục sẽ bị ảnh hưởng bởi cả các căn bệnh khác.
Yếu tố kinh tế xã hội cũng có tác động tới khả năng phục hồi này. Nam giới ở các khu vực ngoại ô và nông thôn Úc và những người thu nhập thấp có khả năng tình dục kém hơn. Ông David lý giải rằng hiện tượng này có thể là do họ không thể tới điều trị tại các trung tâm lớn hoặc do chương trình bảo hiểm y tế của mỗi cá nhân bị hạn chế. Những bệnh nhân này cũng có thể đã được các bác sĩ niệu học thiếu kinh nghiệm phẫu thuật.
Theo số liệu từ Viện Nghiên cứu Ung thư New South Wales, một vấn đề khác là những người ở vùng nông thôn thường được chẩn đoán muộn hơn. Tỉ lệ bệnh nhân nam ở nông thôn mắc chứng ung thư tuyến tiền liệt cục bộ thấp hơn. Sự khác biệt này tuy nhỏ nhưng đóng vai trò quan trọng.
Theo ông David, những phát hiện nghiên cứu trên giúp các chuyên gia có thể tư vấn tốt hơn cho những bệnh nhân nam khi họ quyết định phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Nhóm những bệnh nhân được hỏi cho biết họ muốn có thêm thời gian để cân nhắc lựa chọn liệu pháp chữa bệnh và muốn biết thêm thông tin về những kết quả điều trị.
Nói một cách công bằng, các bác sĩ niệu học hay những người chuyên phẫu thuật các trường hợp này thường nói với bệnh nhân rằng họ không cần thiết phải đưa ra quyết định về liệu pháp điều trị quá vội vàng. Ông David cho rằng hiện nhiều người ngày càng tin rằng phương pháp theo dõi tích cực, nghĩa là theo dõi và chờ đợi, không vội vàng điều trị ung thư tuyến tiền liệt một cách triệt để là một lựa chọn có lợi cho nam giới đối với những căn bệnh mà họ có thể có thời gian suy nghĩ lựa chọn phương pháp điều trị lâu dài tốt nhất.
Khả năng mở rộng quy mô ứng dụng của phương pháp điều trị
Về khả năng mở rộng phạm vi ứng dụng phương pháp điều trị này không chỉ ở New South Wales mà còn trên khắp nước Úc hày trên toàn thế giới, Tiến sĩ David cho rằng điều đó không dễ thực hiện. Ở các tiểu bang khác nhau, liệu pháp điều trị có những điểm khác biệt. Ở một số tiểu bang nhỏ, số bác sĩ chuyên khoa niệu học rất hạn chế và liệu pháp điều trị được áp dụng cũng khác với các khu vực khác. Một số bác sĩ niệu học ở các tiểu bang thậm chí có tay nghề khá thành thạo do phải thực hiện nhiều phương pháp điều trị các nhau. Tuy nhiên, vấn đề là Úc hiện chưa có nhiều số liệu chính thức về tác dụng của các phương pháp điều trị.Nghiên cứu của ông David là một trong số ít những nghiên cứu có số lượng lớn bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt và nhóm dân số được lựa chọn ngẫu nhiên từ nhiều vùng khác nhau tham gia để có thể đưa ra những tiêu chí so sánh tác dụng của các liệu pháp điều trị khác nhau. Số liệu này có tác dụng giúp bệnh nhân đưa ra quyết định về phương pháp điều trị đúng chứ không khuyên bệnh nhân không nên phẫu thuật. Bệnh nhân có thể tham khảo ý kiến của một vài bác sĩ trước khi quyết định lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.
_________________________________________________
Bạn từng có vấn đề về sức khỏe như Huyết áp, tiểu đường, tim mạch, sỏi thận – sỏi mật, gút, viêm loét, thần kinh tọa, tai biến, ung thư …
Bạn từng mệt mỏi vì điều trị tại các Chuyên khoa- Bệnh viện lớn, Tốn rất nhiều tiền, dùng thuốc Đông – Tây Y nhưng kết quả vẫn không được như mong đợi.
Hãy một lần thử với dòng sản phẩm NONI JUICE của tập đoàn Quốc Tế TAHITIAN NONI INTERNATIONAL của Mỹ.
Bạn từng mệt mỏi vì điều trị tại các Chuyên khoa- Bệnh viện lớn, Tốn rất nhiều tiền, dùng thuốc Đông – Tây Y nhưng kết quả vẫn không được như mong đợi.
Hãy một lần thử với dòng sản phẩm NONI JUICE của tập đoàn Quốc Tế TAHITIAN NONI INTERNATIONAL của Mỹ.
LÀM THẾ NÀO ĐỂ BẠN CÓ MỘT SỨC KHỎE TUYỆT HẢO VÀ KHÔNG BAO GIỜ CÒN PHẢI LO LẮNG VỀ BỆNH TẬT CỦA MÌNH NỮA – SẢN PHẨM NONI JUICE CỦA TẬP ĐOÀN QUỐC TẾ TAHITIAN NONI SẼ GIÚP ĐƯỢC CHO BẠN. Mời vào xem ngay: http://www.BiQuyetSucKhoeTuyetHao.com
